20110219健康之路视频全集：乔杰说是**宝宝的危

编者按：一个兄弟姐妹必需生姐姐的话是件很格外欣慰的什么事，但是，如果这个姐姐是双胎捐血综合症的话，那么妈妈和宝宝都才会变得危险，今日的演播室从前请到了北京大学第三诊所外科医生处长乔杰教授为我们想到具体情况讲解!

下面是本期节目的相关内容：

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本期节目内简述：

乔杰：教授，医学博士，博士生导师，创建人北京大学第三诊所外科医生处长，北京大学第三诊所医学生殖教育里心处长，北京大学医学部外科医生学系副处长。产科外科医生理事才会委员，北京理事才会青年委员，我国人口学才会生殖肥胖症理事才会理事，《我国外科医生临床周报》编委，《里华医药周报》常务编委，《我国微创外科周报》编委，《我国生育肥胖症周报》编委。多年来一直为**士里枢神经性疾病的分析，尤其是多囊卵巢综合症和男士不生治疗及外科手术的相关分析。则有革命烈士、辽宁省戏剧家协才会理事。

曾于在香港理工大学玛丽诊所(Queen Mary Hospital)外科医生想到交换生;在美国Stanford University Medical Center想到哈佛大学。在国外刊物上发表史学译著近50篇。多年来一直为**士里枢神经性疾病的分析，尤其是多囊卵巢综合症和男士不生治疗及外科手术的相关分析。承担过多项东欧重大项目研究课题，为生多囊卵巢综合症的病因学分析。参加了经济部《东欧国家重点基础分析发展整体规划》，973项目子研究课题 ，“985”北京大学学科建设项目，，曾获东欧国家教育部蒋南翔奖得主、北京市青年教学底子大赛进步奖得主。

如何外科手术

分析暗示，引致另行生儿感染率与丧命率减少的原因是胎儿的减少，所以外科手术的两大应为延展生周。对于TTTS的外科手术现在争议了大概有26年，律则较多，简介如下：

1.另行生儿镜下游离超光电静外科手术

在另行生儿镜下超光烧灼胎盘肾脏吻合支以截断心悸,理论上能从根本上外科手术此病,这是对各期都有效的律则,但只能机械工程的技术和足够的需用。到目前为止为止,对于26周以前的TTTS,另行生儿镜下游离超光电静胎盘的吻合肾脏是首选。超光电静与也就是说骨髓保护环境相比,可以提高围生期的几率,减少神经系统的发病率。虽然电静的成功率较高,但还是才会因想到不到动-静脉吻合支而导致另行生儿外的捐血持续或反患上生。Chmait等指出理论上骨髓过多时胎盘才会扁平,但也有一之外是弧形的,提出应该在电静以前进行时哺乳类腔内注射液体,以免遗漏胎盘上的吻合肾脏,还要在电静以前同样哺乳类 腔静脉注射,以免造为的弧形胎盘。此外,肚脐动脉舒张末期心悸有缺陷高度是评价TTTS的一个这两项,完全或之外有缺陷是供血儿宫内丧命的危险因素。如果在有缺陷高度大于30%的前提试行电静则才会减少危险度,所以电静前应付肚脐动脉的有缺陷高度重另行考虑恰当的审计。术后应监测有无另行生儿丧命、患上、另行生儿糖尿病或增生增多、感染等的出现,以便立刻对病情重另行考虑审计,制定下一步外科手术方案,这对于保障母儿的安全是更为最主要的。

2.骨髓保护环境

是目前为止主要的外科手术律则之一,在26都将的急性TTTS里,骨髓保护环境是外科手术的首选。多次哺乳类腔静脉注射需用骨髓,虽不能里断双胎之外的捐血,但保护环境后,可使胎盘肾脏床的流体静脉压下降,改善肚脐带和子宫的心悸。骨髓保护环境后,必需超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来吻合地预测受血儿心脏功能的改变。此律则的加载与所只能的需用格外留意电静外科手术较简单,容易流行,但多次加载才会使感染的希望减少。

3.哺乳类造口

在分隔膜上造口使两哺乳类除去的骨髓流动超过平衡,从而改善胎盘循环,在提高围生期的几率和减少神经系统性疾病的发病率多方面,哺乳类造口术与骨髓保护环境术没很大相异。但格外留意骨髓保护环境术,它只需一次加载,故更容易被接受。还有宫内捐血律、游离杀胎律等外科手术律则,但因不差劲,且风险较大,自此很少提及。每种律则都有其优缺点,有分析暗示,在相当严重的生里期的双胎捐血综合症病变里,局部前提,在另行生儿镜下超光电静胎盘表面的交通肾脏加上受血另行生儿的骨髓保护环境,使之超过较长时间高水平,必需取得更为好的,因此联合应用以上律则可能才会给TTTS的外科手术带来较好的效用。有别于认为,TTTS的相当严重高度和生妇的时外是决定预后的主要因素,但另行分析暗示,性疾病的相当严重高度、骨髓深度、骨髓引流与胎儿都没关系,而宫颈的长度、产次(多减少)和单胎丧命(减少)是影响生妇时外的脱离因素。虽然TTTS有较高的另行生儿丧命率,但神经系统的发育和感染率与BMI相当的单胎妊娠相异无异质性。