整个同年都来同年经，竟是子宫上的“坑”！

“医生，这都慢一个年底了，总是滴滴答答肿胀，我该不但会得了什么不好的患吧？我家二宝还将近一岁呢！我好寒啊！”

体检过后，我告诉这位妈妈，不用太冲动，但她的原因撑跟生二宝有关！一直肿胀是因为“子殿憩室”，这就是生子剖殿产时遗留的“坑内”！

而因为剖殿产遗留“bug”的患人，门诊太多了。还有的是一胎剖殿产就憩室了，一直滴滴答答，制约家室不说，想要生子怎么也怀不上。

现在医学都这么发达了，就一个剖殿产怎么还给子殿留“坑内”了呢？补一补不来吗？

剖殿产给子殿遗留的“坑内”

剖殿产穿孔憩室，也叫子殿穿孔瘢痕缺损，现代人来说，就是剖殿产穿孔之外撕裂不良过渡到的与殿腔相通的一个小坑内，就像下图画的这样。

至于转化成憩室的具体或许，只不过医学也没只不过到底，显然和子殿横穿孔撕裂不良、多次剖殿产历史背景、穿孔肺脏病菌、穿孔肺脏内异症、腺肌患、后背工具与对合层次、后位子殿等等有关。所以，可就很难写书防范啦。

当然，不是所有剖殿产的女性都但会发生子殿憩室，发生率大约为24-88%。一般而言，轻度的子殿穿孔憩室大之外没有比如说的副起到和征象，就不需要病患；但重度子殿穿孔憩室的发患率在11%-45%，那头疼就多了...

最常见的烦恼：不规则撕裂

年底经淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型细菌性，常在产后复潮或产后6个年底经常出现，且憩室越，副起到越重。

主要或许是，子殿穿孔瘢痕处经常出现囊袋样扩张，那么经血就但会渗出在这个“小坑内”了，慢慢地一个大吸入。一天一点，来由不干净，这份厌，只有个人经历过的人才能懂。

而且持久流出的经血对殿颈黏液的过渡到显然所致制约，就但会减弱殿颈粘液运输体内的能力，加剧胚胎受挫，从而加剧不育！

除此之外，憩室还显然加剧慢性盆腔痛与痛经、再度胎儿的子殿破裂。

一施用就好，不施用就撕裂

在病患子殿憩室的时候，最让症状头疼的就是，一用低剂量就好，直排就开始撕裂，反反复复，太折磨人了！短效低剂量虽然可以提升症状不规则撕裂的副起到，但对促进憩室撕裂无起到，所以一旦停药，副起到显然但会复发。

口服复方短效低剂量，就是要还好吃的那种，但是总有人但会忘。

适用人群：无不育要求、拒绝接受移植手术。

而殿内缓释系统，就是我们所说的曼年底乐环是一种每天在殿腔局部释放少量激素的药环，通过诱导内膜，从而减低年底经量来缓和副起到。

适用人群：就让移植手术，又就让还好身体健康。

那么当药物病患无效，究竟还有其他模式呢？想要生子的妈妈又该怎么办呢？

补补就行吗？

更是适合不要生子，仅想缓和年底经淋漓不尽副起到的妈妈！

2、冠状动脉移植手术：可起到修补憩室的起到，加固剖殿产术后子殿瘢痕处的肌层。

更是适合想要生子的妈妈。

临床上多转用冠状动脉或殿腔镜重新组建冠状动脉的模式，移植手术开阔清晰，修补更是只需；或者经移植手术，医学影像、恢复原也很慢，但移植手术难度更是大。

哪一种术式更是为优选已确定定论，需结合每个人实际上需求解决临床原因，综合各全面性原因选定。

SO，对于想生生子的妈妈：

如果憩室较小，剩余肌层较厚，即离子殿表面较远，可考虑反之亦然试孕，孕期深厚风险评估孕囊的位置。

但当憩室小得多，只剩肌层薄弱，即东边子殿表面时，反之亦然怀孕就比较危险性了，显然有子殿破裂，大肿胀的不确定性，我们建议行冠状动脉移植手术修补。不过移植手术后也是需待穿孔撕裂后才可再度胎儿，一般建议一年后复查决定究竟再度胎儿。因为这个移植手术表象上是切除剖殿产瘢痕憩室处撕裂不良组织，重新后背，而撕裂仍有不确定性。总体来说，把握好指征，生存率为70-80%。

参考文献：

1.剖殿产术后子殿瘢痕憩室诊疗专家共识，中华皮肤科刊物, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖殿产瘢痕憩室的过渡到组态及病症[J]，中国实用妇科与产科刊物，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,中山王实是,杨清.剖殿产子殿瘢痕憩室的修补与胎儿安全[J].实用皮肤科刊物, 2018(1):8-11.

笔记：唐晓燕

审核：丁岩

制图：刘兴久

总编：李妙然