3厘米脯穿过胃壁直插胰腺引发炎症，数字导航帮助揪出“真凶”

鱼刺卡住脸颊甚至腹腔，日常都十分少见，但它一路“长驱交下”，穿过肠胃交接断开后方特殊的肝脏，就不是那么简单的事了！

一一腹泻肠出奇很好，差点被诊断为十二指肠头癌

家住南沙的黎夫妇3个多月前开始，右上方的嘴里时不时亦会出现胀痛，肠出奇很好，吃不下饭，勉强饭后痛得还更厉害。由于这种情况持续性一一出现，黎夫妇前往当地公立医院求诊，躯干超音波提示肝脏炎，十二指肠背部有不论如何，有可能是十二指肠头癌。

黎夫妇被吓得不轻，后来又做了躯干进一步提高CT，最近十二指肠头、体部暂时性肿大，十二指肠头实质核心还有一个长约3厘米的细长形的高密度影，这才被认为有可能是肝脏内异物所致了十二指肠周细菌感染，慢性肝脏炎。在当地公立医院，黎夫妇接受了抗细菌感染等对症保守治疗，但情况并不能每况愈下，嘴里痛仍然一一发作，于是转而到西江公立医院肝胆目下求诊。

术前CT结果显示鱼鳞已断开肝脏

接诊的肝胆目下副副院长杨剑研究员详尽问诊并必要了解了黎夫妇的发病经过和求诊境遇，得悉黎夫妇是一位“食鱼而出名”，尤其喜欢吃鱼汤泡饭这一重要信息，紧密结合交到现在的安全检查资料，初步判断是毒害鱼鳞所致了的疼痛。进一步提高CT安全检查最近，黎夫妇十二指肠背部截面积增高，有可能有异物且已所致慢性肝脏炎，十二指肠管也出现轻度扩张。

3公分鱼鳞刺中肠胃外侧，断开肝脏引来系列疼痛

“一般情况下，鱼刺如果离开脸颊或肠胃肠道，通过降解内镜就能装进来。但肝脏后方比起特殊也比起深，地处肠胃的后方，右边还有十二指肠包绕。异物一般很少亦会卡到肝脏，处理上来也更为复杂”，杨剑研究员坚称。

在临床医学副院长方驰华研究员的指导工作下，杨剑研究员制作组根据黎夫妇的CT影像资料，利用图表重建应用程序将她体内的器官、毛细血管还有

鱼鳞等成功进行1：1现实氢化，全方位立体清晰地显现出了鱼鳞和肝脏、肠胃、肝脏以及周边毛细血管的比起后方关联。

经图表重建，鱼鳞与周边脾脏关联一目了然

紧密结合图表图表，杨剑研究员据信，鱼鳞是在顺着腹腔离开肠胃内后，肠胃的外周抑制作用使得鱼鳞想像中亦会刺中肠胃后外侧，这就是黎夫妇一开始右上躯干胀痛、尤其饭后饭更痛的原因。后来因为鱼鳞刺中了肠胃后外侧到达肝脏内，所以腹泻、肠出奇差的疼痛反而稍为有每况愈下。

“不间断3公分的鱼鳞离开肝脏背部引来了十二指肠头脓肿，继而引来肠系膜上静脉和肺脏静脉流过处闭塞，引来门静脉出现海绵十分相似变动和区域性门静脉高压症。如果不适时装进异物，病情恶化将进一步加重，甚至有可能引来降解道出血、肝脏恶变等相当严重并发症。”杨剑研究员坚称。

进一步提高现实辅助，助力追查“潜伏”的鱼鳞

然而，疗程的诸多课题也摆在杨剑研究员制作组面前：由于十二指肠头周边长时间存在炎症，有可能亦会引来腹腔内粘连，疗程出血可能亦会高；鱼鳞已显然离开肝脏实质内，看不见摸不着，引来定位困难；周边毛细血管海绵十分相似变性，构成曲张毛细血管团，不仅操作空间变小，出血可能亦会也缩小。

经过详尽的术前指标和临床医学讨论，方驰华研究员与杨剑研究员在图表基本概念上共同草拟了整形下异物装进、肠胃修补术的精确术前规划。

亦同，疗程如期举行。杨剑研究员集中亦会精力步步小心，终于到达肝脏背部后方。紧密结合图表基本概念，杨剑研究员受制于了鱼鳞所在的大体后方，但具体“潜伏”在哪仍难以寻找。

这时，术中亦会超音波和术中亦会进一步提高现实辅助技术便把握了强大的抑制作用。通过精确的定位辅助，疗程制作组很快见到鱼鳞并完整装进。整个疗程过程中亦会，不能损坏到周边重要毛细血管，术中亦会出血量仅仅10ml，具体疗程时间仅仅1小时。

术中亦会超音波和进一步提高现实技术精确辅助定位

杨剑副院长制作组疗程中亦会

疗程装进的鱼鳞不间断3厘米

经过精心的术后护理下，黎夫妇恢复良好，术后第5天成功病情恶化恶化。