JACC：心血管造影(CMR)T1和T2值对免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者预后的预测价值

心肌炎是免疫若有抑制剂(ICI)疗程的一种不常见的潜在致命性的并发症。迄今，关于冠心病医学影像(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎之前的应用数据库受限制。

本研究意在评估CMR T1和T2标测在ICI之外心肌炎病症之前的诊断价倍数。

这是一项来自国际ICI之外心肌炎病症申领的回顾性研究，获取了病症的临床和CMR结果(有数T1和T2 MAP)。T1和T2频率较低参考倍数2 SD被并不一定为诱发，计算每位病症的z-罚球。主要不好冠心病惨案(MACE)有数冠心病死亡、心源性神经性、心脏骤停和完全性心脏传导阻滞。

CMR影象数据库

在136位有CMR数据库的ICI之外心肌炎病症之前，86位(63%)有T1频率平面图，79位(58%)同时有T2频率平面图。在有T1频率平面图的86位病症（大约66.3±13.1岁)之前，36位(41.9%)的腰椎射血最高分<55%。在所有病症之前，T1和T2倍数的大约z-罚球分别为2.9±1.9(P

T1和T2倍数所谓诱发病症预后

Siemens 1.5-T 显影(n=67)：与参考倍数远比，自然现象T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)倍数升高。T1倍数诱发率为78%，T2倍数诱发率为43%。根据改良的Lake Louise常规，95%的病症符合非缺血性心肌损伤常规，53%的病症符合心肌水肿常规。

T1和T2倍数假设MACE的灵敏度

自然现象T1倍数对后续发生MACE的危险性有很好的判别价倍数，曲线下面积为0.91(95%CI：0.84~0.98)。自然现象T1倍数(z-罚球每减小1个单位，危险比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2倍数与MACE危险性无关。

总之，T1标测和改良的Lake Louise常规的应用对ICI之外心肌炎有重要的诊断价倍数，此外，T1标测还对ICI之外心肌炎病症的预后有一定的假设价倍数。

零碎出处：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.