女性乳腺癌病患 可以要二胎吗？

结核病是西方成年人最常见的白血病，故称白血病相关死亡者的第六位。西方结核病病人出院的平均岁数为 45～55 岁，明显低于欧美国家结核病患病岁数。

结核病的引发主因有很多，如甲状腺激素、并未生孩子、初产岁数晚、限制哺乳等。而在西方，由于之此前计划生孩子政策的出台，成年人生孩子率下降、哺乳一段时间少等原因，大幅度提高了结核病的患病可能亦会。

而在目此前为止国家二胎政策的出台下，越来越多的西方年轻成年人结核病病人有了生孩子供给方面的考虑。据调查，有近七成的年轻结核病病人亦会在病患此前与医生讨论生孩子解决办法。

在二孩政策下，年轻结核病病人为更关注：「生孩子亦会不亦会阻碍生活品质和共存？」「采用怎样的方式进行生孩子必要措施更安全和可行？」

结核病病人产后：安全和、不阻碍疾病病症

2013 年发表的一项多中的心、回顾性队列研究成果，设为 1207 亦然病人，其中的 333 亦然出院结核病后产后，874 亦然并未产后，依据 ER 状态审计结核病病人产后对无病共存的阻碍。得出，ER 阳性和阴性三组结核病出院后产后与否对 DFS 无突出差异性；亚三组分析方法还包括根据产后结局和结核病产后间隔对 DFS 的阻碍，得出出院结核病后产后的病人显示出更长的共存期。

2011 年一项设为 14 项研究成果（还包括 1244 亦然病亦然和 18145 亦然解读）的交融分析方法，审计了产后对结核病病人生活品质的阻碍，得出，出院结核病病人产后相对并未产后者病人死亡者可能亦会降低。结核病病人产后是安全和的，且对病症无岌岌可危阻碍。

这些数据集都表明，结核病病人怀孕和生孩子都是安全和的，对病人的生活品质没岌岌可危阻碍。

住院阻碍结核病病人腹腔功能性：受精卵口服

对结核病病人来说，住院是十分重要且有效率的病患方案之一。但早年的研究成果证实住院药品有腹腔口服，它能阻碍卵泡的生长，从而导致病人闭经、腹腔功能性受损。

住院对腹腔的口服与住院方案、给药mg、给药方式、时长以及病人岁数等多种主因有关。

表 1. 不同抗氧化病患对结核病病人闭经的可能亦会程度

因此，对于有生孩子供给的年轻结核病病人来说，住院此后的腹腔功能性必要措施就过于更为重要。其中的， CMF、CEF 和 TAC 方案引起病人闭经的可能亦会最高，这种闭经的引发意味着腹腔功能性的早衰。

结核病病人保有生孩子功能性的策略性及中的选

目此前为止，临床上保有生孩子功能性的办法主要有体细胞膜冷冻保存、自体重制的腹腔低温保存、异体重制的腹腔低温保存、体外成熟的腹腔低温保存以及 GnRHa 药品等，但各个方案都有它的优势和劣势。

表 2. 结核病病人保有生孩子的策略性

目此前为止，在结核病病人中的，临床最常用也是最安全和可靠的生孩子保有措施就是 GnRHa 药品。

GnRHa 药品需要可抑制垂体-乳腺轴，阻拦原始卵泡的筹资及进一步的发育成熟，如此可能减少卵泡被住院药品破坏及腹腔对细胞膜毒物的敏感性，从而达到腹腔必要措施的目的。

2015 年，一项审计住院此后适用 GnRHa 药品是否能降低腹腔早衰可能亦会的交融分析方法显示，在住院同时适用 GnRHa 药品，需要突出降低结核病病人的住院导致腹腔早衰可能亦会，突出降低住院 1 年后病人的闭经可能亦会，同时，住院联合 GnRHa 药品能突出提高结核病病人的产后率。

药品腹腔必要措施对病人疾病住院和共存的阻碍

对于结核病病人更关注的解决办法是，这种药品腹腔必要措施对于病人的疾病住院和长一段时间共存亦会不亦会带来岌岌可危阻碍呢？

从交融分析方法中的辨认出，住院联合 GnRHa 药品腹腔必要措施并不增大结核病病人的住院可能亦会，对病人病症无不良阻碍。

基于这些临床结论，多项简要中的选了 GnRHa 用于绝经此前结核病住院此后的腹腔必要措施。

2016 年 NCCN 简要中的选，在 ER 阴性绝经此前结核病病人住院同时适用 GnRHa，可以减少住院导致的闭经可能亦会，必要措施腹腔功能性 2016 白血病世界性专家决议也中的选，应帮助合理病患后的白血病共存病人产后，同时认为对于结核病病人，研究成果数据集显示，住院此后适用 GnRHa 腹腔可抑制对于保有腹腔功能性和生孩子功能性是指明有效率的，且不阻碍病人的生活品质，是可信任的且安全和有效率的策略性。

附有：2016 白血病世界性专家决议中的选：白血病与生孩子必要措施

1. 产后建议：合理病患和随访后的白血病共存病人产后不应被阻拦，还包括激感的结核病病人（III 级结论 A 级中的选）

2. 腹腔刺激药品：意味着的有限数据集显示 COS 对白血病病人安全和（III 级结论 B 级中的选），随机开始方案在抗氧化病患在在出台可避免病患延迟（III 级结论 B 级中的选）LHRHa 促排卵应在忠告 OHSS 可能亦会的病人中的适用（I 级结论 A 级中的选）

3. 腹腔刺激药品的标准病患方案：给予不孕/不育妇女不增大患结核病其发展的可能亦会（III 级结论 B 级中的选）

4. LHRHa 腹腔可抑制：住院此后适用 LHRHa 腹腔可抑制对于保有腹腔功能性和生孩子是可信任的策略性，将近对于结核病病人，取而代之数据集显示是可提供安全和有效率的病患方案（I 级结论 A 级中的选）

编辑： 张莹