子宫内膜息肉一定要除去吗？

卵巢鳞状是一种突出植被于卵巢卵巢表面，由卵巢睾丸和基质包裹血管而成的内膜适度炎症赘生物，总牵涉到赴援在 10%～15% 左右，很少牵涉到在 30 岁以下成年人，围绝经期成年人的牵涉到赴援最更高。据媒体报道，44.4% 的育龄期成年人和 36.1% 的绝经后成年人是患儿的，但 1.7% 的绝经同一时间成年人和 5.42% 的绝经期成年人有恶适度坏的安全适度。卵巢鳞状的之外安全适度状况和人为转归操作过程至今不无论如何确实，要绝不宫腔镜下去除？要绝不几天后摘？已经视为病人和诊断新闻记者心之中的一个疑问。

以下更高危状况若有

2013 年的一篇针对过去的 246 篇有关卵巢鳞状牵涉到发展之外状况历史文献的半定量分析法则 [1]之中，推测：

卵巢卵巢鳞状什么情况下较易人为减退？

对卵巢鳞状人为转归史进行时回顾历史文献推测，有深入研究表明，基本上的卵巢鳞状是短时间假定的。在 2002 年的小样本科学研究之中推测，患儿的绝经同一时间成年人之中，27% 的人在随访超过一年后推测鳞状减小，卵巢鳞状癌坏的安全适度为 0.5%～3%[2]。

在今年 1 同年的 Human Reproduction Magazine之中来自伦敦大学附属医院的几位主治医师医生发表了这样一份回顾适度分析法则 [3]。推测，鳞状激增和持续性卵巢坏死没必然联系。这定时我们，适用 B 超系统对鳞状的尺寸和植被情况可能对全面适度病情并没前提条件的帮助，而理应该用到持续性坏死的呕吐才是决定理应该疗程的关键。相比之下过去忽视的绝经后激素水平降更高于，卵巢鳞状可能人为减退的刻板感觉，在作者随访后推测，鳞状的人为减退在绝经同一时间和有持续性卵巢坏死呕吐的成年人之中都能用到。

卵巢鳞状的可能随之而来分娩，众所周知在辅助生殖新科技的生殖细胞植入阶段，鳞状的假定可能干扰生殖细胞着床，不太可能和炎呕吐态随之而来的卵巢容受适度下降有关。宫腔镜下去除鳞状可提更高哺育赴援 [4]。

超声波还是宫腔镜？到底哪家强？

卵巢鳞状的检查手段有三种：超声波、宫腔镜、粘液核磁共振（MRI）和卵巢活检，其之中 MRI 适用较少，有关理应该采用弱化扫描来确诊病坏适度质假定争议，敏感适度和依赖适度在不同的深入研究之中也有较大差异适度，但始终以宫腔镜则有后卵巢活检作为金标准。

2012 年美国主治医师腔镜该协会（AAGL）卵巢卵巢鳞状诊断手册 [5]提到：

超声波为卵巢卵巢鳞状的检测提供可靠的信息，并理应选择其之中简便理应用的（B 级）；

彩色或能量多普勒提更高超声波诊断卵巢卵巢鳞状的灵活适度（B 级）；

内廷对比超声波的理应用（有或无 3D 光学）提更高了卵巢卵巢鳞状的诊断灵活适度（B 级）；

自觉扩张、刮宫或活检不可用作卵巢卵巢鳞状诊断（B 级）。

目同一时间没确实证据赞同孕激素撤退适度卵巢剥脱疗程卵巢卵巢鳞状

适用孕激素造成激素撤退适度卵巢剥脱和适用内廷孕激素缓释环 [6]（曼同年乐等）来疗程卵巢鳞状的法则，目同一时间还没得到确实的证据赞同，宫腔镜下去除鳞状依然是学界延揽的法则。

荷兰一份纳入了 200 人的研究适度科学研究 [7]表明，宫腔镜下去除鳞状后 1 年内再次用到卵巢持续性坏死的的几赴援为 15%，而未疗程（期待诊断）再次坏死的几赴援为 18%。对长期的术后一集进行时，与宫腔镜下去除术相比之下，宫腔镜下打倒术后的鳞状复发赴援更更高于 [8]。

如上所述，卵巢鳞状可能导致分娩，同样是今年的一项病例对照深入研究 [9] 表明，如果在推测卵巢鳞状后宫腔镜下将鳞状去除后进行时 IVF 玻璃化胶囊—复苏生殖细胞Dreamcast，生殖细胞着床赴援和无鳞状病人（夙胚Dreamcast）没明显差异适度，且在该深入研究之中，诊断成功妊娠赴援相比之下对照组升更高（63%：41%）。

患儿卵巢卵巢鳞状不决定疗程疗程

丁香园之同一时间发表的一篇文中患儿卵巢卵巢鳞状 不用进行时疗程疗程（点击文中选择题检视节录）曾证明了相近的论证，对于卵巢卵巢鳞状的疗程指征，我们现在仍没足够的证据进行时概述，其患病赴援、恶坏赴援、牵涉到选择适度皆不清楚。但根据现有详细资料可知其恶坏赴援较更高于，众所周知在患儿的卵巢卵巢鳞状病人之中，很多专家决定这些病人不用进行时疗程疗程。因此，Julia Marques 教授忽视对于卵巢卵巢鳞状病人常规决定疗程疗程有些更为努力，理应向病人说明各之外利益及安全适度，由病人自行选择理应该疗程。

2012 年美国主治医师腔镜该协会（AAGL）卵巢卵巢鳞状疗程手册 [5]之中提到

特别是对于小的（

目同一时间不延揽药物疗程鳞状（B 级）；

宫腔镜鳞状切掉术依然是疗程白银标准（B 级）；

不同的宫腔镜鳞状切掉术诊断结节病没突出差异适度（C 级）；

绝经后有呕吐妇女理应切掉鳞状并进行时组织学评估（B 级）；

宫腔镜切掉术好于卵巢切掉术，基于其超音波适度，更高于成本及比起更高于疗程安全适度（C 级）；

对于患有鳞状的分娩妇女，疗程切掉鳞状较易人为哺育或相结合辅助生殖新科技极大的成功机会（A 级）。

参考历史文献

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice Wild research. Clinical obstetrics Wild gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 更高丹尼