20120913饮食食疗汇：郁琦讲子宫内膜异位症

编者按：子宫内膜高血压症困扰着很多的女性，更进一步给她们的生活带来了不便，那么一定会如何来处方子宫内膜高血压症呢?下面我们就来听听科学家的谈解。

本期节目劝到的嘉宾是牙医副主任 讲师 附属医院 麻省理工学院研究生指导郁琦，谈子宫内膜高血压症。

该影片主要文字介绍：

处方外科手奥义处方

1、处方目的:

明确诊断,除均恶性,长年试验处方不可取;动手术病变,能避免腺体的挫伤,减少奥义后表皮;受控表皮,恢复病理学,仍须妊娠;加大呕吐,减少罹患的可能。

2、处方原则:

根据每个病者的具体进行概念化的外科手奥义处方。经外科外科手奥义还是包被外科手奥义各有不同操作者的充分和技奥义，不实际上各有不同病变的病症期别。子宫内膜高血压症外科手奥义处方通常有三种方式为，即延续受孕功能的外科手奥义，延续腺体功能的外科手奥义和根治性外科手奥义。

脊髓之前大脑结扎或脊髓骨韧带切断奥义，也为表征外科手奥义的一部分，但其只能可不付眼部中都线手部的咳嗽，不能可不付眼部其他手部的咳嗽。表征外科手奥义虽然极少能治愈者，但算是改善了病变的受孕更进一步，并且可以暂时缓解咳嗽。表征外科手奥义分之一有25%的病变因为罹患需要二次外科手奥义。罹患赴援和病变程度及奥义后是否妊娠实际上相关，奥义后妊娠者需再一外科手奥义的只有10%。

延续腺体功能的外科手奥义包括子宫结扎，奥义后多数高血压灶处于静止状态，奥义后罹患需要再一外科手奥义的病变仅占总5-10%。

根治性外科手奥义仅限于于内膜高血压症友明显鼻腔痛或消化道呕吐，眼部均如肺、粘液、手脚肌肉等子宫内膜高血压症，可抑制剂和外科手奥义处方但他却，表征外科手奥义或子宫结扎处方但他却，咳嗽持续共存的病者或已经完成受孕功能年近绝经的男士。奥义后咳嗽持续共存，可能与表皮、病变共存及残剩腺体有关。

微创均科技奥义在内异症处方中都的地位变得日渐最主要。国均1997年已经开始仅限于怪兽做外科外科手奥义。国内均充分均证明，外科外科手奥义较包被外科手奥义创伤小、恢复快、颈部瘢痕小、奥义后表皮轻，已已是公认的处方内异症的佳工具。各期内异症均可以做外科手奥义外科手奥义，男士有受孕要求，而且其病变能推论其咳嗽呕吐和不孕原因时可不行表征外科手奥义。如果医师可以做外科下肠结扎和十二指肠吻合奥义，那么，外科处方内异症几乎不再有禁忌证。国内多数医院外科技奥义唯不够娴熟，对估计有广泛肠表皮、需行肠结扎或判定为很非常复杂的外科手奥义仍以包被外科手奥义为先为。

3.推荐的内异症病变去除工具

(1)腺体子宫内膜高血压出血(高血压出血)循证医学资料证明，出血剥除奥义(stripping technique)临床效果优于出血切开内壁磁凝奥义，已经已是国内均公认的佳外科手奥义工具。然而，出血剥除奥义式和技能仍有待于改进与完善。持续发展，无论是外科手奥义医师还是**科学家均非常非议出血剥除奥义对腺体的形态与功能及受孕力的影响。许多研究表明，出血剥除奥义常友有正常人腺体一个组织遗留下，在腺体门处剥离出血时还会有植被卵泡遗留下。出血剥除奥义后腺体压强缩小，排卵功能经常性夺去。促排卵处理后患侧腺体**数减少等。当然除剥离技能均，过度磁触摸对腺体的挫伤也极为最主要。

(2)表稀静脉内异症病变

较时长用磁凝、液化或动手术， 5mm以上时需仅限于连续液化或结扎，连续触摸可以由稀至植破坏病变，直到听方知正常人无色素一个组织。

(3)植部显现出来型内异症

4.恢复眼部病理学，缓解咳嗽

除重建子宫鼻腔陷凹均，一旦病变清除、附件表皮受控后，可不认真观察腺体与同侧输卵管的病理学关系，要忽略任何因表皮遭受的病理学变形，对有受孕要求者更可不如此。持续发展提倡做外科子宫大脑去除奥义，即从子宫脊髓骨韧带根部0.5cm开始动手术长2—3cm、植1cm的子宫脊髓骨韧带，外科手奥义简单易行，但注意勿挫伤十二指肠，近期同脊髓之前大脑结扎，痛经缓解赴援中都低80%，但远期效果不如脊髓之前大脑结扎。虽然有循证医学资料认为LUNA对缓解内异症引起的痛经无效。

可抑制剂处方

内异症外科手奥义难于治愈，奥义后又易于罹患，因此，可抑制剂处方仍占总据最主要地位。可抑制剂处方可分为奥义之前处方或奥义后处方。奥义之前处方可缩小病变、缩小子宫、加大眼部表皮及充血、可抑制腺体生理性出血的生成，对外科外科手奥义一定会有利。

目之前内异症可抑制剂处方多为奥义之前及奥义后处方，奥义后处方可减灭残留病变、推迟内异症罹患。主要适合于高血压病变广泛、最终彻底动手术者或裸眼所方知高血压病变已被清除，但无受孕要求的有咳嗽呕吐者。国均发表的循证医学资料表明，对有咳嗽呕吐的病变在外科表征外科手奥义再处方处方以6个月为先为。对裸眼所方知高血压病变已被清除，希望近期受孕者可鼓励病变尽早怀孕。

处方内异症常用而有效的可抑制剂有达那唑、孕三亚胺x7f、促性腺激素释放激素酰胺或-HT 、孕激素类可抑制剂及口服避孕可抑制剂等。循证医学资料表明，上述可抑制剂处方内异症的相差不大，然而副作用各不相同，价格也有很大差异。因此，在选择处方时可不与病变充分交流活动联系，共同制定处方方案。

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本期嘉宾介绍

郁琦

牙医副主任 讲师 附属医院 麻省理工学院研究生指导。