J Natl Cancer Inst：塞来昔布联用阿司匹林是绝经后激素受体阳性乳腺癌高血压的福音？

2018年9年底，奥地利、爱尔兰、新西兰等国学者发表在《J Natl Cancer Inst》上的一项研究工作，考察了塞来昔布和止痛药类药物对来进行芳香化肾上腺素病人症状结局的阻碍。背景：塞来昔布和止痛药类药物意味著减小乳腺癌患上风险。已经报道，许多上皮性中，包括人类乳腺癌，环氧合酶（COX）-2过表达出来，这与较少级别的雌荷尔蒙抗原阴性、HER2/neu过表达出来、抑制增加、较少的细胞凋亡、血管形成增加、芳香化酶活性增加涉及。在既往一项纳入1576名波及性乳腺癌症状配置文件中，见到较少高度的COX-2表达出来与无癌症生存期的减小涉及。立体化考虑到，这些数据库为评量塞来昔布联合芳香化肾上腺素来进行病人ER阴性乳腺癌的起着提供了强有力的无论如何。此外，鉴于一些数据库表明，止痛药类药物对胃癌生存期意味著具有获益，因此，实证侦测了应用于止痛药类药物的起着，并且这是MA.27试验性中，塞来昔布随机分派的一个分层因素。本研究工作侦测了塞来昔布和类药物对结局的阻碍。方法：在新西兰胃癌试验性组MA.27中，绝经后荷尔蒙抗原阴性乳腺癌症状按照2×2的规章被随机分派到来进行依西美坦或阿波密唑和塞来昔布或安慰剂的组中。81mg或以下的止痛药类药物是一个分层因素。由于担心心脏毒性，于2004年12年底停用了塞来昔布，且通过重写方案移除了类药物应用于的分层。实证侦测了塞来昔布和止痛药类药物对无事件生存期（EFS）、无远处癌症生存期（DDFS）和总生存期（OS）的阻碍，其中EFS定义为自随机分组到范围内范围或远处患上、取而代之原发性乳腺癌或何时何地幸存者的间隔时间。所有数学方法筛选都是双侧。结果：18个年底后，塞来昔布（811人，50.0%）或安慰剂（811人，50.0%）的随机分组顺利完成。中位随访4.1年时，1622名症状中，186人（11.5%）发生EFS事件：80人（4.9%）为远处患上，125人（7.7%）何时何地幸存者。单表达出来式研究（P分列0.92、0.55和0.56）和多表达出来式研究（P分列0.74、0.60和0.76）显示，塞来昔布对EFS、DDFS或OS不造成数学方法显着阻碍。单表达出来式研究显示，止痛药类药物（类药物应用于者476人，21.5%；非类药物应用于者1733人，78.5%）与较差的EFS（风险比[HR]，1.48；95% 正态分布[CI]，1.12~1.96；P=0.006）和较差OS（HR，1.87；95% CI，1.35~2.61；P＜0.001）涉及。调整了基线形态和病人组后，类药物应用于与EFS（P=0.08）和DDFS（P=0.82）之间无数学方法涉及性，但是与较差OS在数学方法上涉及（HR，1.67；95% CI，1.13~2.49；P=0.01）。结论：多表达出来式研究中，随机分组到短期（≤18个年底）塞来昔布及应用于止痛药类药物对DDFS和EFS无阻碍。止痛药类药物可增加据闻幸存者率，意味著是由于之前具有较少的心肌梗死风险所致。在此背景下，值得注意的是，并不是应用于止痛药类药物（表明因果关系）与幸存者率的增加涉及，而是止痛药类药物应用于者（类药物意味著是较少心肌梗死风险的替代标志物）处于较少的据闻幸存者风险。值得注意出处：Strasser-Weippl K， et al. Effects of Celecoxib and Low-dose Aspirin on Outcomes in Adjuvant Aromatase Inhibitor-Treated Patients： CCTG MA.27. J Natl Cancer Inst. 2018 Sep 1；110(9)：1003-1008. doi： 10.1093/jnci/djy017.