专家解读：绝经诊断和生殖细胞衰老分期

在之前华医学会第十三次全国妇科学年会上，该医院的陈蓉教授就《绝经确诊和卵巢某种原因仍须》来进行了不定期讲座，并详细解说了迄今为止不断越来越新的卵巢某种原因仍须（STRAW+10）。

本文对陈蓉教授的教导内容来进行了总结总结，并结合不断越来越新手抄本内容，希望对医学医生难免协助。

什么是绝经？

绝经原指时光之前再一一次排卵期（FMP），属于回顾性医学确诊，在末次排卵期后 12 个月才能做确诊。绝经的平均年龄在 50 岁近，但并不表示到了 50 岁几天后就绝经了，依赖于个体差异。绝经与闭经各不相同，闭经只是指一直不来排卵期，绝经除了不来排卵期之外，还意味着卵巢功能衰竭。

迄今为止与绝经相关的形容词有：

人工绝经；

卵巢早衰（POF）/早风湿热卵巢功能不全（POI），从前用卵巢早衰，现在越来越多使用早风湿热卵巢功能不全；

绝经过渡期/三道绝经期/绝经后半期。

需肯定的是三道绝经期开始的标记：周边地区排卵期周期长度叠加 ≥ 7 天，10 个排卵期周期之前牵涉到两次。符合这两个先决条件就可以确诊了。

如何做绝经的确诊？

50 岁近的男同性恋根据结扎 1 年以上的病史就可以回顾性确诊。

45 岁以上的男同性恋，通常不需额外鉴定检查来进行鉴定确诊。

45 岁请注意的男同性恋，尤其是 40 岁请注意的男同性恋没法直接做绝经确诊，需按照闭经的确诊和鉴定确诊报表，才能再一做确诊。

卵巢某种原因仍须（STRAW+10）怎么看？

根据医学和科研人员需求，2001 年卵巢某种原因仍须 ( Stages of Reproductive Aging Workshop，STRAW) 不定期学术会议提出异议了卵巢某种原因的命名和一个仍须的系统，都有每个期别的排卵期和指为的激素国际标准，这就是 STRAW+10。这个仍须的系统被广泛视为描绘出卵巢某种原因到整个绝经期的金国际标准（不见下图）。

迄今为止因为遗传性量化只有 FSH ≥ 25IU/L 可以作为统一国际标准，其余量化尚无统一国际标准，所以在来进行仍须时，重点需高度重视的是排卵期周期、大力支持国际标准和描绘出性特征。

有关 FSH 和雌二醇增长速度叠加每一次的不断越来越新资料结果显示，FSH 暂时上升，雌二醇水平暂时降低，直至 FMP 后大约 2 年; 之后，这两种激素水平都将保持平稳。 因此，STRAW +10 将绝经后半期之前期再分作 3 个亚期 ( +1a，+1b，+1c 期) ：

+1a 期和 + 1b 期分别小规模 1 年。

+ 1a 不灵再一一次排卵期后过 1 年，可用并不一定 FMP 之前牵涉到，近似于于三道绝经期终结。 迄今为止三道绝经期这个词仍在广泛应用之前，指绝经前后的一直，从－2 期开始，再一 FMP 后的 12 个月。

+ 1b 期为 FSH 和雌二醇水平快速叠加的余下下一阶段，在这个下一阶段遗传性水平仍然不平稳。

+1a 期和 +1b 期平均共小规模 2 年。最易被高度重视的血管舒缩病征，最可能在该期出现。

+1c 期遗传性激素才平稳在绝经水平。估计小规模 3 ～6 年。因此，整个绝经后半期之前期小规模大约 5 ～ 8 年。

STRAW+10 仍须的系统是针对卵巢功能某种原因的仍须的系统，未完备，仍在构建之前。不利于越来越细致地研究和解决问题绝经相关问题。STRAW+10 主要依赖于出血特性作为仍须国际标准，FMP 为最极其重要时间点，有一定仅限于范三道，仅限于于多数男同性恋，都有吸食、肥胖者，但不仅限于 POI、PCOS、已切除卵巢或卵巢内膜、慢性病并治疗的男同性恋。对于后者需由大力支持国际标准（遗传性量化和 AFC）确定卵巢仍须。

编辑： 更高莫妮卡