病理性乳头溢液诊断难定？乳管镜检查有助于推断

病理持续性乳头溢液（PND）指女持续性非妊娠期、非哺乳期有容器自乳头阻塞，多展示出为单侧病毒持续性或浆液持续性溢液，以睾丸良持续性病变居多，但有恶变似乎。发病率逐年增高，目前尚有 PND 确诊的一致合共识。

鉴于此，来自荷兰 Utrecht 大学的医院的 Waaijer 教授等采行 meta 归纳的分析方法评估了乳管镜确诊 PND 的准确率，文章发表在 British Journal of Surgery 刊物上。PND 占去睾丸病床高血压的 5%，有史料报道其增生率高达 23.9%。临床常用睾丸 X 线、超音波确诊，MRI、睾丸支架造影术、乳头抽吸液（NAF）生物力学检测或支架灌洗用于借助于确诊。但睾丸 X 线、超音波从未定时 PND 增生时，MRI 的补充实用持续性极小；且睾丸支架造影术、NAF 生物力学检测或支架灌洗的确诊持续持续性高于，上会不能反映潜在病变，易导致复数结果。目前尚有乳管镜的确诊准确率，该子系统研究成果按照 PRISMA 指导原则确定链接策略，链接了 Pubmed、Embase 及 Cochrane library 目录的所有相关史料，通过严格的划定排除标准化及史料的质量赞扬入选 20 篇史料，包括 13 篇以术中病理病毒学作为增生标准化及 7 篇以随访第一集作为增生标准化的研究工作，以确定乳管镜确诊 PND 的准确率。研究工作的增生第一集仅包括睾丸支架内原位癌 (DCIS) 及浸润持续性睾丸癌，其他如支架内乳头状疣，支架上皮则有上皮细胞等暂不划定。

鉴于不同研究工作近乳管镜的评估基准发挥作用子系统持续性，Waaijer 教授建立 DSany、DSsusp 作为统一的归入基准。DSany 指乳管镜下所有异常找到均视为阳持续性结果；DSsusp 仅将确实找到视为阳持续性结果。确实找到包括支架壁不规则、上皮增厚、炎持续性改变、狭窄、红色斑块等；而正常支架、支架内大块或水肿由此可知病变则定义为复数。该子系统研究成果的主要终点站事件为 DSany、DSsusp 的持续持续性、特异持续性。持续持续性指乳管镜检测结果阳持续性/确实占去就此确诊为恶持续性第一集的高血压数量；特异持续性指乳管镜检测复数/非确实占去就此确诊为良持续性第一集的高血压数量。

12 项研究工作合共 1994 例高血压可采行 DSany 基准，经归纳其持续持续性为 94%，特异持续性为 47%；8 项研究工作合共 933 例高血压可采行 DSsusp 基准，持续持续性为 50%，特异持续性为 83%，均发挥作用很大的子系统持续性。Meta 归纳结果表明，DSany 的复数相符合约 98%~100%，因此乳管镜检测复数时无需行手术后，可有效率防止不必要的探查持续性手术后及似乎的并发症。

而乳管镜检测结果阳持续性的 PND 高血压仍需全面作病理病毒学检测确诊以排除恶持续性。该子系统研究成果有一定允许，如从未将同由此可知发挥作用增生风险的则有支架上皮细胞、白花近上皮细胞及乳头状疣等划定赞扬过程，且关于乳管镜高质量的研究工作较少，影响质量赞扬。

上会认为选择持续性睾丸支架矫正（显微乳管探查术）或大支架矫正是 PND 的病人标准化，但此类侵入持续性手术后并发症多，影响美观及哺乳功能。而乳管镜作为微创手术后，有助于评估和病人 PND，可在病床于局麻条件下配置，有一定的临床其所用实用持续性。Waaijer 教授指出从未来的研究工作方向其所侧重于纤维素内镜活检，以全面提高确诊准确率。

编辑： 程培训